Truer kunstig intelligens lægen ?

Flere reklamespots fortæller at kunstig intelligens (Artificial Intelligence, AI) gør lægens job bedre end lægen.
Eric Topol fortæller i sin bog "Deep medicine" at det måske er rigtigt for faktuel viden og mønstergenkendelse, men at det giver lægen mere tid til nærvær og omsorg.
Også placebo, ritual og berøring er med til at aktivere diskrete "neuro-stier", som vil forstærke nytten af lægens nærvær.
Hør en 25 min podcast med Eric J. Topol og Abraham Verghese:
https://www.medscape.com/viewarticle/922600#vp_4

Er en tricorder (en lokale hurtiganalysator) nu en realitet ?

2018-03-05 Opdatering
Det er jo ikke sådan at markedet er oversvømmet af Tricordere.
Qualcomms Xprize vinder videreføres af Basil Leaf med DxtER™. De stiler mod at diagnosticere 34 sygdomme i hjemmet hos patienten, men mangler FDA godkendelse til at kunne markedsføre. Den er dog i fase 1 klinisk afprøvning.

DYNAMICAL BIOMARKERS GROUP
Dynamical Biomarkers Group blev nr 2 i Qualcomms Xprize. Der ser ikke ud til at være kommercielle aktiviteter lige nu.

Der udvikles fortsat på enkeltstående teknologier til Point Of Care (PoCT) i form af bakteriedetektion, Lab-On-a-chip's, DNA sequencere mv. Et eksempel på diversiteten i POCT udstyr kan ses hos Siemens.

Der har kun været få henvisninger til Tricordere  siden april 2017.
Konklusionen ser ud til at være at der ikke er tydelige fremskridt på området.

-----------------
2017-02-20:
En tricorder, som i Star Trek, er en håndholdt enhed, som kan udføre flere analyser hurtigt og præcist. Først i sammenhæng med validering af målinger og intelligent hjælp til tolkning af data, vil den håndholdte enhed være brugbar.

Philips har udviklet en MiniCare, som for øjeblikket kan udføre analyser på Troponin-I, der kan bruges i diagnostik på akut hjertesygdom.
Senere følger analyser på bakterielle infektioner og antibiotikaresistens. 

Dagens medicin beskriver en Qualcomm Tricorder XPrize, som udvikles i samarbejde med Københavns Universitet, Datalogisk Institut. De forventer et brugbart produkt til sommer 2017.

Klik her for at gå til en oversigt over vinderne af Qualcomm Tricorder XPrice

Studie af effekt af brug af tablet/håndholdte computere

Endnu en artikel som ser på effekten af brug af tablet/håndholdte computere
Der er tale om et crossover studie involverende 9 neurologer i 14 uger.
Stuegangs tidsforbrug blev nedsat i forhold til forberedelse og opfølgning efter stuegang. Tidsforbrug ved selve stuegangen var uændret. Opslag i journal var hurtigere og medførte mere tilstedeværelse ved patienten.
Deres konklusion er at brug af tablets øger effektiviteten og understøtter hensigtsmæssigt workflow, samt fysisk nærvær hos patienten.

Klik her for at se reference.

Brug af håndholdte computere i klinisk praksis

Et litteraturstudie, hvor de påviser at i gruppen, der anvender håndholdte computere, opnås højere niveau af viden i forhold til papirbrugere. Den samme forbedring gælder for anvendelse af kliniske vejledninger i forhold til kvaliteten af ordinationer. I færre undersøgelser tyder det også på forbedringer i forhold til kliniske beslutninger.
Klik her for at se artiklen (måske kræves login til adgang)

Gør det selv insulin.

Hvis du er lidt træt af priserne:

http://medwatch.dk/Medicinal___Biotek/article8334044.ece?utm_source=Feed&utm_medium=latest

Symptom checker

Det er let at være skeptisk over et forsøg på at stille diagnoseforslag ud fra en liste af symptomer.
Denne er et ret godt forsøg på at komme med forslag til diagnoser.
Men det interessante er at den også forsøger at svare på spørgsmålet: Når jeg har disse symptomer og der er disse forslag til diagnoser, hvad så ? Haster det ?
Måske burde det være en del af de selvbooking sider, der efterhånden dukker op. Det er noget vi kommer til at se mere til i fremtiden.

http://symptomchecker.isabelhealthcare.com/suggest_diagnoses_advanced/landing_page

Et telemedicinsk hospital - fremtiden for sundhedstjeneste ?

Et eksempel på hvordan en sundhedskæde i USA tænker telemedicin ind i hele deres sundhedsområde og planlægger det både med hensyn til funktionalitet og bygninger. De bygger et hospital med læger og sygeplejersker, som ikke har patienter liggende, men som yder pleje og behandling til patienter via telemedicin på specialiseret niveau og rådgivning/sparring med læger i deres sundhedsområde.

From the ER waiting room to your living room: Catholic hospital plans telemedicine only facility

Personlige dimser til måling af helbredsdata - problem ?

Et udmærket indlæg fra MedCity, der diskuterer mulighederne for validiteten af de data, som i stigende grad opsamles af patienten selv eller af små 'dimser', som sidder på patienten.

Der er problemer med præcision og sikkerhed i mange af disse apparater, som ikke er medicinsk godkendt.

Pointen må være at ingen måling kan stå alene, men som minimum må ledsages af oplysninger om apparaturet, som foretager dataopsamlingen. I den simple version om det er medicinsk godkendt, men for mig at se ikke nok. Der er behov for at der er oplysninger om apparaturets navn, firmware version og software/version, der har behandlet grunddata samt de tilgrundliggende data.

Apples tech prowess isnt a free pass to digital health success

Er GoogleGlass et godt værktøj for fremtidens medicin ?

Her præsenteres google glass som et godt værktøj til at kirurgen kan få relevante oplysninger uden at skulle bruge hænderne til opslag under en operation. Før var det en sygeplejerske som loggede ind i lægens navn (med mindre man havde en kortteknologi som på Bispebjerg Hospial for nogle år siden).
A Google Glass App That Would Be Hard for Even the Haters to Hate | Re/code
Andre eksempler er brug af Google glass i klinikken er:

• Automatisk ajourføring af den elektroniske journal under samtale med patienten (den forstår også nonverbale tegn)
• Støtte til minimal invasiv kirurgi ved brug af billeddannende tekonologier
• Akut modtagelse, hvor vitale parametre ses mens der tages hånd om patienten
• Vejledninger og procedurer

http://www.nytimes.com/2014/04/08/technology/google-begins-a-push-to-take-glass-to-work.html?_r=1

Sundheds IT bidrager til patient risici

Baseret på 300.000 indberetninger har ECRI udarbejdet en top 10 over patient risici:

Billedklip fra rapporten - klik for at downloade rapporten

Health IT Biggest Threat to Patient Safety, Report Says

 Download rapporten her:

https://www.ecri.org/EmailResources/PSRQ/Top10/Top10PSRQ.pdf

Og nogle forslag til løsninger på risici

http://medcitynews.com/2014/04/can-biggest-patient-safety-concerns-healthcare-remedied/

Benhårde japanere printer knogler

Det måtte jo komme.

3D print af knogler med høj detaljering.

http://ing.dk/artikel/3d-printer-skal-skabe-kunstige-knogler-167813

Et billigt, funktionelt mikroskop - lige til at skrive ud på printeren

Mangler du et mikroskop, så er løsningen her - billigt og anvendeligt i ulande. Overgår de flestes fantasier.

Manu Prakash fortæller i en TED talk

Her er et link til mere information - wiki

Artiklen om mikroskopet - skriv mikroskopet ud - lille vejledning -masser af dokumentation

Og så er der også nyt om at producere superbillige linser til mikroskop:

http://www.medgadget.com/2014/04/new-super-cheap-method-for-producing-lenses-to-bring-microscopy-everywhere.html

Gentest på 1 time - billigt

Blodprøve eller anden vævsvæske på en nanochip og efter 1 time, er resultatet på genanalyse. Hvordan afgrænsningen sker og risiko for kontamination elimineres, kan jeg ikke helt gennemskue, men det afklares vel når det rammer virkeligheden.
Når realiseret til brug med smartphones og prisbilligt, vil der være store muligheder både i rige og fattige lande.

Kig mere på Xprize - Nokias udfordring

Og vinderen - Nanobiosym

Og en lille promotions video

Fastlåst sundhedsvæsen under afvikling ?

Ting bliver mindre, billigere og mere potente.

Her er et eksempel på at vaccinationer kan udføres af borgeren selv. Lægen og sygeplejersken er overflødig (når vi har overkommet problemet med overvågning og behandling af den allergiske reaktion).

Klik her: http://www.medgadget.com/2014/02/microneedle-patches-allow-for-self-administering-of-flu-vaccine.html

Smartphone som ørelæge eller optiker

Otoskop til din Smartphone:

http://www.digitaltrends.com/cool-tech/smartphone-attachment-offers-cheap-ear-infection-diagnosis/#!Datgw

http://www.digitaltrends.com/wp-content/uploads/2012/06/otoscope.jpg

Optiker på Smartphone:

http://eyenetra.com/product-netrag.html

http://www.pocketables.com/2012/02/eyenetra-brings-vision-tests-to-cell-phones.html

3D print af menneskeligt væv

 - så er det (næsten) klar i garagen:
http://www.printerinks.com/images/BioprintingInfographic.jpg

3D print: en fremtidstrend - nogle links

En oversigtsartikel, som beskriver tendenser og muligheder:
http://www.popsci.com/science/article/2013-07/how-3-d-printing-body-parts-will-revolutionize-medicine

Lidt flere eksempler:
http://www.fiercebiotech.com/story/3-d-printing-creates-living-tissue-cells-holds-promise-medical-research/2013-08-23

Link til industrien, der printer 3D til medicinsk brug:
http://3dprintingindustry.com/medical/

Lidt om FDA og godkendelse af 3D printede implanterbare dele:
http://www.livescience.com/39339-how-fda-regulates-3d-printed-devices.html

Et øre som hører supersonisk:
http://www.lydogbillede.dk/nyheter/3d-printet-ore-kan-hore-supersoniske-frekvenser/?track_newsletter=1

Erstatningen af gips:
http://medcitynews.com/2013/07/wow-of-the-week-could-exoskeletal-brace-become-a-disruptive-medical-device/

Menneske fjernstyrer menneske ved tankens kraft

Det måtte jo komme. Tidligere har det været vist med at en abe kunne styre en robot eller en rotte en anden rotte.
Men tanke til tanke styring er alligevel avanceret. Og uden indgreb i hjernen - kun udefra.
http://www.lydogbillede.dk/nyheter/forste-hjerne-til-hjerne-overforsel-mellem-mennesker/?track_newsletter=1

Blod på trækpapir - 24 timers undersøgelser

For mig at se er "Dried Blood Spot Sampling" noget der vil kunne virke disruptivt på vores måde at tage blodprøver og det vil kunne effektivisere den personlige tilpasning af medicinering.
Tænk at kunne give patienter, der har epilepsi, en 24 timers blodprøveopsamling samtidig med at der er en 24 timers overvågning af anfald - altsammen hjemme. Det åbner bedre muligheder for individuel tilpasning af terapi, når blodniveauet af medicineringen kan korreleres til anfaldsfrekvens.
For dried blood spot sampling, kig på:
http://www.fluisense.com/products
http://www.ncbi.nlm.nih.gov.ep.fjernadgang.kb.dk/pubmed/18232218 (Demography. 2007 Nov;44(4):899-925. What a drop can do: dried blood spots as a minimally invasive method for integrating biomarkers into population-based research. McDade TW, Williams S, Snodgrass JJ)
http://www.ncbi.nlm.nih.gov.ep.fjernadgang.kb.dk/pubmed/21585305
(Burnett JE. Dried blood spot sampling: practical considerations and recommendation for use with preclinical studies. Bioanalysis. 2011;3(10):1099–1107. doi:10.4155/bio.11.68)
Og for en implanterbar elektrode, der kan aflæse hjerneaktivitet:
http://hyposafe.com/technology/

Vi har hele tiden brug for nyt syn - lændesmerter

De fleste ved at træning vil afhjælpe lændebesvær. Og mindre vægt - og holde op med at ryge. Men dette måtte jo komme: bakterieinfektioner.
Alt for ofte hænger vi fast i gammel lærdom.
http://www.medscape.com/viewarticle/803858?src=wnl_edit_medn_wir&uac=31787FZ&spon=34